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SECTOR SANITARIO

La racionalización de los planes de beneficios impulsan la eficiencia de costes de Vantage Health Plan

El desafío

Vantage Health Plan se enorgullece de proporcionar diseños de planes altamente flexibles que combinan per diems variables, múltiples valores de desembolso máximo y una amplia gama de opciones deducibles. Sin embargo, mantener casi 200 planes de beneficios era un proceso laborioso y largo que el plan de salud quería eliminar. El equipo de Vantage tenía experiencia previa en el mercado facilitado por el Gobierno Federal, donde el sistema core de administración TriZetto QNXT™ aplica la función de reducción de costes compartidos (CSR) a los planes de beneficios de salud ofrecidos en los intercambios de seguros de salud. El equipo recurrió a los expertos en soluciones QNXT de Cognizant para ayudar a racionalizar los procesos de Vantage y encontrar soluciones para reducir la cantidad de planes de beneficios que necesitaba crear y mantener.

Nuestro enfoque

Con la valiosa información proporcionada por el equipo de Vantage, Cognizant diseñó e implementó características mejoradas de CSR para racionalizar los procesos de creación de planes asociados al área del negocio distinta a los intercambios. Al usar un solo plan para atender múltiples variantes de costes compartidos, ayudamos a Vantage a reducir la cantidad de planes de beneficios que mantiene en un 93%. Además, reduciendo la cantidad de tiempo necesaria para crear un plan de beneficios en un 80%, el plan de salud pudo liberar personal experimentado y dedicarlo a tareas de mayor valor, como la realización de auditorías para aumentar la precisión.

Vantage aprovecha las capacidades de CSR de QNXT

Cognizant y Vantage Health Plan aprovecharon todo el potencial del sistema de beneficios QNXT y utilizaron con eficacia sus capacidades de CSR para racionalizar el diseño y la implementación del plan de beneficios al tiempo que impulsaban implementaciones más rápidas de renovaciones y adiciones anuales del patrocinador/plan.

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93%

de reducción en el número de planes de beneficios

80%

de ahorro en tiempo de creación de planes de beneficios

Una mejor

implementación de renovaciones y adiciones anuales de patrocinador/plan

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Mayores volúmenes de planes de atención sanitaria, menores pagos de garantía de rendimiento

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