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España

Sector sanitario

La solución de suscripción de TriZetto ayuda a un plan de salud a procesar las solicitudes con más rapidez


El desafío

Cuando SelectHealth® comenzó a ampliar su cobertura, se dio cuenta de que sus sistemas existentes no podían gestionar con eficiencia las nuevas demandas. Las deficiencias de su solución de suscripción, que no estaba lista para una afluencia inmediata de nuevas aplicaciones, podría generar cuellos de botella e ineficiencias, lo que llevaría a una experiencia para el cliente menos que satisfactoria. Su solución existente se basaba principalmente en informes manuales, lo que dificultaba el procesamiento de las solicitudes. También necesitaba la capacidad de procesar las solicitudes por orden de llegada para cumplir con las directrices de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). SelectHealth necesitaba una solución que le brindara una mejor visibilidad de las suscripciones para impulsar mejoras en el rendimiento y la eficiencia. Puesto que estaban satisfechos con las otras soluciones de Cognizant TriZetto con las que ya contaban, SelectHealth confió en nosotros una vez más.


Nuestro enfoque

La familiaridad del equipo de tecnología de atención sanitaria de Cognizant con la solución existente de SelectHealth nos ayudó a la hora de implementar y realizar la transición del plan de salud a la solución TriZetto Elements® Enrollment Administration Manager (EAM) Workflow, haciendo que el proceso de incorporación fuera perfecto. El panel de control de EAM Workflow proporciona mayor claridad sobre el rendimiento de SelectHealth. Una visión clara del estado de todas sus aplicaciones permite al plan de salud procesar las solicitudes de manera oportuna y eficiente. El panel de control también permite a SelectHealth ver y anticipar el flujo de trabajo de manera más efectiva, detectar posibles cuellos de botella y retrasos, y monitorizar el rendimiento para garantizar que todos rinden según los estándares internos establecidos por el plan de salud.

El procesamiento eficiente de solicitudes abre nuevas oportunidades

Dos años después de migrar a la solución EAM Workflow, SelectHealth continúa procesando inscripciones de una manera mucho más eficiente y oportuna, lo que ha supuesto nuevas oportunidades. La solución de Cognizant le dio a SelectHealth la personalización que necesitaba al introducirse en un nuevo mercado centrado en Medicare. Al adoptar los estándares "first-in, first-out", los miembros del equipo de SelectHealth pueden trabajar juntos de manera eficiente. El plan de salud puede monitorizar el rendimiento y la productividad de una persona, así como cambiar las tareas del personal según sea necesario. También puede justificar, anticipar y prevenir adecuadamente la necesidad de horas extras del personal. Además, la solución ayuda a SelectHealth a cumplir con las pautas de CMS y las regulaciones.

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22.237 USD

de ahorro salarial anual estimado basado en la eficiencia de dos a tres empleados

100%

auditoría de las solicitudes procesadas

Enfoque "First-in, First-out"

en el procesamiento de solicitudes


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