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Los segmentos sanitarios a los que prestamos servicio

TriZetto Unify: Abierto a agentes de IA

Un nuevo modelo de API headless trata a los agentes de IA como consumidores de primer nivel de TriZetto Unify, la estrategia de plataforma de Cognizant que abarca los flujos de trabajo de pagadores y proveedores. La Autorización Previa Electrónica es la primera solución que se implementa.

TriZetto Unify está diseñado para facilitar una coordinación más rápida entre los flujos de trabajo entre pagadores y proveedores, manteniendo las decisiones clínicas y la supervisión en manos humanas.

¿Por qué Cognizant?

Cognizant es un creador de IA y proveedor de servicios tecnológicos, que construye el puente entre la inversión en IA y el valor empresarial mediante soluciones de IA full-stack para nuestros clientes.

Nuestras plataformas sanitarias cada vez más se preparan para agentes por diseño: reguladas por políticas, auditables y basadas en protocolos de interoperabilidad sanitaria estándares de la industria.

4.400 millones

transacciones anuales entre pagador y proveedor

imagen de chip de puntos de conexión
200 millones

miembros sanitarios a los que se da soporte en EE.UU.

imagen de círculos concéntricos
+80.000

Expertos en la industria sanitaria

Imagen de un grupo de personas dentro de un círculo

Cómo transformamos organizaciones como la tuya

Desafío

Mejorar la velocidad y precisión en el procesamiento de reclamaciones durante la creciente demanda de servicios sanitarios de una forma consistente con los amplios requisitos de cumplimiento de datos y seguridad de Signature Performance que atiende a un cliente gubernamental.

Hechos destacados
  • Logró un nivel de auto-adjudicación de reclamaciones del 94%, un aumento de más del 30%
  • Logró una tasa de precisión del 98% en el procesamiento de reclamaciones
  • Auto-adjudicó más de siete millones de reclamaciones en el primer año de funcionamiento
  • Se abordaron los requisitos de cumplimiento del cliente gubernamental con el despliegue de la plataforma central de administración Trizetto® Facets® en la nube de Microsoft Azure
Desafío

Mejorar la automatización de El Paso Health para gestionar el creciente volumen de reclamaciones.

Hechos destacados
  • Aumentó la cuota de mercado al 17% mediante procesos eficientes
  • Aumento de la tasa de autoadjudicación de reclamaciones en un 8,7%
  • Aumentaron las puntuaciones de satisfacción de los proveedores en casi un 15% en la gestión de la utilización y la calidad, y un 20% en la red/coordinación de la atención
  • Se logró una automatización del 100% en los reembolsos para contratos complejos relacionados con el diagnóstico (DRG)
  • Logró una automatización del 100% de apelaciones y quejas, así como el cumplimiento total de las directrices regulatorias de Medicaid de Texas
Desafío

Reducir las reclamaciones denegadas de seguro de salud y mejorar la recaudación para MetroHealth.

Hechos destacados
  • Disminución de las denegaciones en un 30%, lo que se traduce en 13 millones de dólares en ingresos adicionales en un año
  • Aumentó la recaudación media diaria en un 25%
Desafío

Mejorar el acceso inicial de los pacientes centrándose en los pagos anticipados y las autorizaciones previas para un gran proveedor de servicios sanitarios con sede en EE.UU.

Hechos destacados

Aumentos significativos en las recogidas iniciales de pacientes, acelerándose con el tiempo:

  • Aumento del 49% en las recaudaciones iniciales en los primeros seis meses
  • Incremento del 304% en los cobros iniciales en el primer año

Nuestro ecosistema de socios permite soluciones a medida

Aprovechamos los más de 4.850 expertos en productos de nuestro ecosistema de socios para identificar y desarrollar las mejores soluciones para tus necesidades, sea cual sea el segmento en el que operes.

Con vías amigables para agentes y soporte para protocolos emergentes de sistemas de IA, TriZetto Unify crea nuevas oportunidades para la innovación en ecosistemas en los flujos de trabajo de pagador y proveedor.

Visita nuestra página de socios Cognizant para más información.

Reconocido de manera habitual por los principales analistas de la industria

Cognizant, reconocida en los mercados de TI y sanitarios por los principales analistas de esta industria.

Visita nuestra página de premios de Cognizant para más información.

Health Sciences Innovation Center

Explora soluciones innovadoras, espacios colaborativos y tecnologías avanzadas que dan forma a la próxima generación de empresas sanitarias y farmacéuticas.

Últimos artículos

La IA que aplicamos en tu sector, la explicamos aquí

Equipo

Sanjay Subramanian

Senior Vice President and Head of Healthcare Payer Business

Patricia Hunter-Dennehy

Senior Vice President and Head of Healthcare Provider Business

Prasad Sankaran

President, Cognizant AI Products and Platforms

Da el primer paso

Servir a los clientes mirando al futuro y al pasado es una gran promesa, pero el poder de las capacidades digitales actuales es enorme y va en aumento. Nuestros expertos en servicios de TI para el sector sanitario nos permite integrar tecnología de vanguardia en las operaciones.

Hablemos de cómo las soluciones digitales de TI para el sector sanitario pueden trabajar para la empresa.

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