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SEGMENTOS A LOS QUE SERVIMOS

  • Pagadores

    ¿Cómo se va a transformar su organización para ofrecer mayor valor? Ayudamos a implementar mejoras de proceso, aumentar la innovación y prepararse para el futuro.

  • Proveedores

    Servicios y soluciones innovadores para ayudar a su organización a proporcionar una atención coordinada de calidad y a mejorar el rendimiento financiero.

  • Programas de salud pública y del gobierno

    ¿Cómo equilibra las prioridades de la competencia y gestiona el volumen de miembros? Le ayudamos a adaptarse a las exigencias inesperadas que pueda traer el futuro.

  • Gestión de beneficios farmacéuticos

    Los servicios incluyen soluciones de conformidad normativa, programas de gestión clínica, sistemas de inteligencia empresarial y asesoramiento sobre implementación.

CONSULTORÍA Y SOLUCIONES

Contacte con nuestros expertos en empresas y tecnología para obtener más información acerca de las soluciones que le ayudarán a enfrentarse a los retos de hoy en día y a prepararse para el futuro.

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To improve outcomes, healthcare and life sciences organizations must ensure their digital efforts engage patients, and warm the industry’s cold system of care with empathy, personalization and autonomy, our latest primary research reveals.
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RESULTADOS

El plan de un líder de salud se prepara para el intercambio de seguros de atención sanitaria

El plan de un líder de salud se preparaba para participar en el intercambio de seguros de atención sanitaria (HIX) en varios estados y en también a nivel federal. Se contrató a Cognizant para ayudar con la gestión del cambio de la organización y la planificación de contingencias.

Se estableció una PMO centralizada para gestionar proyectos funcionales de HIX y proporcionar servicios de asesoramiento continuado, incluyendo lo siguiente:

  • Monitorización y gestión de controles de gerencia e implementación de actividades asociadas con los diferentes intercambios de HIX estatales y federales.
  • Establecimiento de una función de riesgo y control de calidad para buscar activamente la resolución de los riesgos y problemas de nivel de proyecto y de programa.

 

  • Establecida una hoja de ruta integral para la preparación e integración del intercambio.
  • El aumento de la efectividad en la gestión de la atención para los contratos basados en riesgo redujo el trabajo duplicado en la solución, el proceso y el desarrollo del plan.

Un sistema sanitario líder se prepara para el mercado ACO

Para competir en el emergente mercado ACO, un sistema sanitario líder formado por varios hospitales, centros de investigación y miles de proveedores había empezado a hacer contratos basados en riesgo, programas de entrega de atención basados en una población piloto y una planificación para el intercambio de productos. Cognizant y el sistema sanitario se asociaron para determinar la tecnología y la estrategia de negocio, incluyendo lo siguiente:

  • Evaluación del estado actual para entender los contratos basados en riesgo existentes y los impactos piloto basados en la atención responsable, evaluando las brechas en personas, procesos y tecnología.
  • Recopilación de requisitos de negocio para integrar y dar apoyo a las necesidades de gestión de la atención en toda la empresa.
  • Desarrollo del negocio y una arquitectura técnica conceptual para apoyar las capacidades necesarias de gestión de atención de ACO.
  • Hoja de ruta integral de gestión de la atención para garantizar la alineación de las iniciativas técnicas y de negocios.
  • Creada una visión integral de los impactos de la atención responsable para procesos de negocios y sistemas de TI.
  • Establecido un plan común para gestionar las iniciativas de ACO a fin de lograr el liderazgo en TI y en el negocio.
  • Problemas de tecnología alineados con los requisitos de negocio prioritarios para acelerar la implementación, cerrar brechas operativas y reducir la duplicación de esfuerzos.

Un pagador líder reduce los costes de la gestión médica

Un plan de seguros sanitarios nacional con más de 30 millones de miembros en EE. UU. recibió la orden corporativa de reducir los costes de gestión médica en el siguiente año fiscal. Los costes de contratación y retención de talentos clínicos del plan sanitario eran altos y también se enfrentaban a desafíos considerables de personal para la gestión de la atención. El plan sanitario necesitaba una estrategia integral para abordar las normativas MLR y la conformidad.

Cognizant desarrolló una solución completa para manejar las reclamaciones de gestión de utilización (UM) comercial del cliente desde el proyecto piloto al despliegue. Nuestros acreditados equipos clínicos con licencia en EE. UU. accedieron de forma remota a la plataforma del cliente desde varios centros de operaciones en el extranjero y proporcionaron una lista completa de servicios de UM.

  • Costes de mano de obra de UM reducidos aproximadamente en un 48 % y aumento de la productividad en un 18 %.
  • Mayor precisión de la función de admisión, de un 95 % a un 98,7 %.
  • Mayor conformidad de respuesta, de menos del 95 % al 99,4 %.
  • Liberados recursos clínicos internos escasos para mitigar los desafíos de personal de la gestión de la atención.

Un hospital líder aborda los impactos de ICD-10

Un importante hospital necesitaba determinar el impacto de la transformación a ICD-10 en sus desembolsos financieros para identificar las brechas en su plan de programa y entender los riesgos potenciales que podían afectar de forma general a la transición a IDC-10 . Se contrató a Cognizant para llevar a cabo una evaluación a fondo del impacto de ICD-10 en las áreas funcionales de finanzas corporativas y gestión del ciclo de ingresos, incluyendo:

  • Evaluación del estado actual de ICD-10, para comprender el impacto en personas, socios, procesos y TI, y para determinar la preparación de socios y proveedores e identificar las necesidades de formación.
  • Análisis de impacto financiero, para evaluar el impacto de ICD-10 por parte de LoB, pagadores, DRG y MDC.
  • Modelado financiero, para identificar las palancas que tendrían repercusiones financieras debido a ICD-10 y permitir la visibilidad del impacto en los flujos de efectivo.
  • Plan de implementación específico de RCM/finanzas y estrategias de mitigación de riesgos.
  • Visión integral de los impactos de ICD-10 sobre RCM y las finanzas.
  • Planificación de presupuesto a largo plazo basado en el análisis de impacto financiero y el análisis de sensibilidad.
  • Visión de pérdidas y ganancias de reembolso potenciales para facilitar una negociación de contrato proactiva con los pagadores.
  • Plan detallado de actividades, recursos y dependencias necesarios para cumplir el plazo de conformidad.
  • El plan de un líder de salud se prepara para el intercambio de seguros de atención sanitaria
  • RESULTADOS

    El plan de un líder de salud se prepara para el intercambio de seguros de atención sanitaria

    El plan de un líder de salud se preparaba para participar en el intercambio de seguros de atención sanitaria (HIX) en varios estados y en también a nivel federal. Se contrató a Cognizant para ayudar con la gestión del cambio de la organización y la planificación de contingencias.

    Se estableció una PMO centralizada para gestionar proyectos funcionales de HIX y proporcionar servicios de asesoramiento continuado, incluyendo lo siguiente:

    • Monitorización y gestión de controles de gerencia e implementación de actividades asociadas con los diferentes intercambios de HIX estatales y federales.
    • Establecimiento de una función de riesgo y control de calidad para buscar activamente la resolución de los riesgos y problemas de nivel de proyecto y de programa.

     

    • Establecida una hoja de ruta integral para la preparación e integración del intercambio.
    • El aumento de la efectividad en la gestión de la atención para los contratos basados en riesgo redujo el trabajo duplicado en la solución, el proceso y el desarrollo del plan.
  • Un sistema sanitario líder se prepara para el mercado ACO
  • Un sistema sanitario líder se prepara para el mercado ACO

    Para competir en el emergente mercado ACO, un sistema sanitario líder formado por varios hospitales, centros de investigación y miles de proveedores había empezado a hacer contratos basados en riesgo, programas de entrega de atención basados en una población piloto y una planificación para el intercambio de productos. Cognizant y el sistema sanitario se asociaron para determinar la tecnología y la estrategia de negocio, incluyendo lo siguiente:

    • Evaluación del estado actual para entender los contratos basados en riesgo existentes y los impactos piloto basados en la atención responsable, evaluando las brechas en personas, procesos y tecnología.
    • Recopilación de requisitos de negocio para integrar y dar apoyo a las necesidades de gestión de la atención en toda la empresa.
    • Desarrollo del negocio y una arquitectura técnica conceptual para apoyar las capacidades necesarias de gestión de atención de ACO.
    • Hoja de ruta integral de gestión de la atención para garantizar la alineación de las iniciativas técnicas y de negocios.
    • Creada una visión integral de los impactos de la atención responsable para procesos de negocios y sistemas de TI.
    • Establecido un plan común para gestionar las iniciativas de ACO a fin de lograr el liderazgo en TI y en el negocio.
    • Problemas de tecnología alineados con los requisitos de negocio prioritarios para acelerar la implementación, cerrar brechas operativas y reducir la duplicación de esfuerzos.
  • Un pagador líder reduce los costes de la gestión médica
  • Un pagador líder reduce los costes de la gestión médica

    Un plan de seguros sanitarios nacional con más de 30 millones de miembros en EE. UU. recibió la orden corporativa de reducir los costes de gestión médica en el siguiente año fiscal. Los costes de contratación y retención de talentos clínicos del plan sanitario eran altos y también se enfrentaban a desafíos considerables de personal para la gestión de la atención. El plan sanitario necesitaba una estrategia integral para abordar las normativas MLR y la conformidad.

    Cognizant desarrolló una solución completa para manejar las reclamaciones de gestión de utilización (UM) comercial del cliente desde el proyecto piloto al despliegue. Nuestros acreditados equipos clínicos con licencia en EE. UU. accedieron de forma remota a la plataforma del cliente desde varios centros de operaciones en el extranjero y proporcionaron una lista completa de servicios de UM.

    • Costes de mano de obra de UM reducidos aproximadamente en un 48 % y aumento de la productividad en un 18 %.
    • Mayor precisión de la función de admisión, de un 95 % a un 98,7 %.
    • Mayor conformidad de respuesta, de menos del 95 % al 99,4 %.
    • Liberados recursos clínicos internos escasos para mitigar los desafíos de personal de la gestión de la atención.
  • Un hospital líder aborda los impactos de ICD-10
  • Un hospital líder aborda los impactos de ICD-10

    Un importante hospital necesitaba determinar el impacto de la transformación a ICD-10 en sus desembolsos financieros para identificar las brechas en su plan de programa y entender los riesgos potenciales que podían afectar de forma general a la transición a IDC-10 . Se contrató a Cognizant para llevar a cabo una evaluación a fondo del impacto de ICD-10 en las áreas funcionales de finanzas corporativas y gestión del ciclo de ingresos, incluyendo:

    • Evaluación del estado actual de ICD-10, para comprender el impacto en personas, socios, procesos y TI, y para determinar la preparación de socios y proveedores e identificar las necesidades de formación.
    • Análisis de impacto financiero, para evaluar el impacto de ICD-10 por parte de LoB, pagadores, DRG y MDC.
    • Modelado financiero, para identificar las palancas que tendrían repercusiones financieras debido a ICD-10 y permitir la visibilidad del impacto en los flujos de efectivo.
    • Plan de implementación específico de RCM/finanzas y estrategias de mitigación de riesgos.
    • Visión integral de los impactos de ICD-10 sobre RCM y las finanzas.
    • Planificación de presupuesto a largo plazo basado en el análisis de impacto financiero y el análisis de sensibilidad.
    • Visión de pérdidas y ganancias de reembolso potenciales para facilitar una negociación de contrato proactiva con los pagadores.
    • Plan detallado de actividades, recursos y dependencias necesarios para cumplir el plazo de conformidad.
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