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RÉUSSIR SUR UN MARCHÉ CONCURRENTIEL ET RÉGLEMENTÉ

Cognizant collabore avec les plus grands organismes de santé Medicare et Medicaid pour réduire leurs coûts, étendre leurs gammes de services et améliorer les soins apportés aux affiliés.

 

THE DIGITAL MANDATE FOR HEALTH PLANS


Les prévisions de croissance élevées rendent les marchés de Medicare, Medicaid et Dual-Eligibles très attractifs :

Les produits de bout en bout et les services spécialisés de Cognizant pour les secteurs Medicare et Medicaid permettent de réduire les coûts d'exploitation, d'améliorer les prestations et la qualité des soins, d'accroître les recettes et de garantir le respect de la réglementation.

Nous fournissons des services Medicare couvrant plus de 30 % des affiliés Medicare Advantage et Part D :

  • Plans Medicare d'origine
  • Medicare Advantage Plans (HMO, PPO, FFS & SNPs)
  • Prescription Drug Plans
  • Medicare Supplement (MediGap) Plans

Nous aidons les organismes payeurs qui fournissent des services Medicaid couvrant plus de 60 % de tous les dossiers gérés par Medicaid :

  • Programmes gérés Medicaid
  • Children’s Health Insurance Program (CHIP)
  • Dual-Eligibles (double prise en charge, y compris les Duals intégrés)
  • Managed Long Term Services & Supports (MLTSS, LTSS & LTC)

SOLUTIONS

CIBLEZ LES MEILLEURS MARCHÉS


Les produits de santé TriZetto de Cognizant proposent une variété de solutions qui permettent aux organismes de santé de cibler des domaines prioritaires Medicare, Medicaid et Duals pour améliorer leurs résultats commerciaux avec des coûts réduits et une meilleure prise en charge des affiliés.

  • ÉLABOREZ DES STRATÉGIES

    MISEZ SUR L’EXPANSION DE PROGRAMME

    • Expansion Medicare et Medicaid : accompagnez les clients dans l'acquisition de nouveaux fonds de commerce ou dans l'agrandissement des leurs avec des options évolutives
    • Souscription aux avantages Medicare et rapprochements financiers : garantissez l'exactitude grâce au rapprochement des rapports d'enregistrement et de paiements CMS
    • Services de conseil et de mise en œuvre :
      • Soins intégrés pour le marché des Dual-Eligibles : permet d'intégrer des démonstrations Duals et de réduire le time-to-market avec nos produits de bout en bout, nos services de mise en œuvre et nos frameworks reproductibles
      • Prises en charge et services/soins de long terme (LTC & LTSS) : permettent une mise en œuvre réussie des programmes LTC et MLTSS par les organisations Managed Care Organisation (MCO)
    • My Government Health Plan : une solution « multi-services » pour les régimes Medicare Advantage
  • ENGAGEZ-VOUS

    CONNECTEZ-VOUS AVEC LES CONSOMMATEURS DIGITAUX

    • Rétention et récupération des membres : une solution pour assurer des stratégies de rétention et de récupération des affiliés à l'aide de healthEngage
    • Liaison avec les affiliés et coordination des soins
    • Stratégies d'engagement et accréditation des fournisseurs
    • Gestion de la santé de la population : une solution de PHM (Population Health Management) complète pour améliorer les soins et les résultats de santé des personnes atteintes de maladies chroniques, en particulier pour les bénéficiaires Duals
    • Analyses et études digitales
    • HEDIS Reporting for Medicare/Medicaid : une solution HEDIS certifiée NCQA qui vous aide à planifier, surveiller, modifier et améliorer les scores HEDIS et la qualité des soins
  • METTEZ EN ŒUVRE VOS STRATÉGIES

    PROCESSUS SECTORIELS PRÊTS À INTÉGRER LE NUMÉRIQUE

    • Administration des enregistrements : enregistrement précis de MA/Part D, y compris la récolte des données, l'entretien et la soumission aux CMS
    • Rapprochements financiers : rapprochement automatisé des paiements CMS Medicare
    • Évaluation des risques et optimisation des recettes : aide à identifier et à anticiper les écarts dans le codage HCC pour enrayer les pertes de recettes
    • Gestion des données Encounter et PDE : gère, audite et atteste l’exhaustivité et l’exactitude des données Encounter et PDE
    • Surveillance pharmaceutique et gestion des données PDE : automatise le processus de soumission et le workflow des PDE avec CMS et PBM
    • Validation MSP et réhabilitation des primes
    • Solutions industrielles et de plateforme : enregistrement, facturation, réclamations, service à la clientèle, gestion des soins et accréditation
  • RESPECTEZ LA RÉGLEMENTATION

    SOINS SUPÉRIEURS, CONFORMITÉ TOTALE

    • Amélioration des performances de classification : gagnez des primes de performance plus élevées et attirez plus de affiliés avec des services de conseil intégrés, des analyses fiables, des campagnes automatisées et des interventions par des infirmiers
    • Gestion et surveillance de la conformité : assurez la préparation de l'audit et sa conformité aux exigences CMS
    • Gestion des courtiers/agents
    • Appels et griefs (A&G)
    • Réglementation Medicaid : évaluation et correction des impacts
  • PRODUITS ET PLATEFORMES

    UNE MISE À L'ÉCHELLE POUR DE MEILLEURES PERFORMANCES

    Nos produits et plateformes permettent un traitement efficace des déclarations de sinistre, une inscription automatisée, la gestion des rencontres, des rapports sur la qualité et une gestion des soins centrée sur les affiliés.

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