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Schweiz
Die Transformation beginnt hier
ERFOLG IN EINEM UMKÄMPFTEN UND REGULIERTEN MARKT SICHERN
Cognizant arbeitet mit führenden medizinischen Organisationen von Medicare und Medicaid zusammen, um die Kosten zu senken, das Angebot mit neuen Services zu erweitern und die Betreuung der Mitglieder zu verbessern.
Hohe Wachstumsprognosen machen Märkte für Medicare, Medicaid und Doppel-Berechtigte sehr attraktiv:
Das End-to-End-Produkt und der auf Medicare und Medicaid zugeschnittene Service von Cognizant senken die Betriebskosten, verbessern die Bereitstellung und die Qualität der Versorgung, steigern das Umsatzwachstum und gewährleisten die Einhaltung der Vorschriften.
Wir bieten Medicare-Services für mehr als 30% aller Medicare Advantage- und Part D-Mitglieder:
- Ursprüngliche Medicare-Pläne
- Pläne für Medicare Advantage (HMO, PPO, FFS & SNPs)
- Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente
- Pläne für Medicare Supplement (MediGap)
Wir unterstützen Kostenträger, die Medicaid-Dienste anbieten, die mehr als 60% aller Managed Medicaid Lives umfassen:
- Managed Medicaid-Programme
- Children’s Health Insurance Program (CHIP)
- Doppel-Berechtigte (mit Integrated Duals)
- Verwaltete langfristige Services & Unterstützung (MLTSS, LTSS und LTC)
LÖSUNGEN
Die TriZetto Healthcare Products von Cognizant bieten eine Reihe von Lösungen, mit denen sich Organisationen im Gesundheitswesen auf bestimmte Bereiche von Medicare, Medicaid und Doppel-Berechtigte abzielen können, um die Geschäftsergebnisse zu verbessern, die Kosten zu senken und die Pflege für Mitglieder zu erweitern.
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STRATEGIEN AUSARBEITEN
PROGRAMMERWEITERUNG KAPITALISIEREN
- Medicare- und Medicaid-Expansion: Unterstützt Kunden bei der Akquisition und Erweiterung von Neugeschäften mit skalierbaren Optionen
- Registrierung bei Medicare Advantage und finanzielle Abstimmung: Garantiert Genauigkeit durch Abstimmung der Registrierungs- und CMS-Zahlungsberichte
- Beratungs- und Implementierungsservices:
- Integrierte Betreuung für den Markt für Doppel-Berechtigte: Integrierte duale Präsentationen und verkürzte Time-to-market mit unseren End-to-End-Produkten, Implementierungsservices und repetitiven Frameworks
- Langzeitpflege und langzeitige Services und Unterstützung (LTC & LTSS): Erfolgreiche Implementierung von LTC/MLTSS-Programmen durch Managed Care-Organisationen (MCO)
- My Government Health Plan: Multi-Service-Stack-Lösung für Medicare Advantage-Pläne
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Beteiligung
MIT DIGITALEN VERBRAUCHERN VERBINDEN
- Mitgliederbindung und -rückgewinnung: Eine Lösung zur Mitgliederbindung und Strategien zur Rückgewinnung mit healthEngage
- Mitgliederberatung und Pflegekoordination
- Strategien für den Einsatz der Kostenträger und Credentialing
- Gesundheitsmanagement: Eine umfassende PHM-Lösung zur Verbesserung der Pflege- und Gesundheitsergebnisse bei chronischen Erkrankungen, insbesondere bei Doppelt-Berechtigten
- Digital Works und Analytics
- HEDIS-Berichterstattung für Medicare/Medicaid: Eine NCQA-zertifizierte HEDIS-Lösung, mit der Sie HEDIS-Werte und die Qualität der Pflege planen, überwachen, und verbessern sowie in diese eingreifen können
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OPERATIVES GESCHÄFT VORANTREIBEN
INDUSTRIEPROZESSE, DIE FÜR DAS DIGITALE BEREIT SIND
- Registrierungsverwaltung: Genaue Registrierung für MA/Part D, einschliesslich Datenerfassung, Wartung und Übermittlung an CMS
- Finanzabstimmung: Automatisierte Abstimmung von CMS Medicare-Zahlungen
- Risikobereinigung und Ertragsoptimierung: Hilft beim Erkennen und Vorhersagen von Lücken in der HCC-Codierung, um Ertragsverluste zu stoppen
- Patientenbeziehungs- und PDE-Management: Verwaltung, Prüfung und Bestätigung der Vollständigkeit und Richtigkeit von Patientenbeziehungs- und PDE-Daten
- Verwaltung von Apothekenaufsichts- und PDE-Daten: Automatisiert die PDE-Übermittlung und den Workflow mit CMS und PBM
- MSP-Validierung und Premium Restoration
- Branchen & Plattformlösungen: Registrierung, Abrechnung, Erstattung, Kundenservice, Pflegeverwaltung und Credentialing
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REGELN EINHALTEN
SUPERIOR CARE – HALTEN SIE ALLE ANFORDERUNGEN EIN
- Leistungsverbesserung mit Sterne-Bewertung: Erzielen Sie höhere Anreizzahlungen und gewinnen Sie mehr Mitglieder durch integrierte Beratung, zuverlässige Analysen, automatisierte Kampagnen und krankenpflegergestützte Interventionen
- Compliance-Überwachung und -verwaltung: Stellen Sie sicher, dass Sie bereit für ein Audit sind und die CMS-Anforderungen einhalten
- Broker/Agent-Management
- Revisionen und Beschwerden (A&G)
- Medicaid-Verordnung: Folgenabschätzung und Sanierung
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Produkte und Plattformen
HOCHSKALIEREN FÜR MEHR LEISTUNG
Unsere Produkte und Plattformen ermöglichen eine effiziente Bearbeitung von Erstattungsanträgen, automatisierte Registrierung, Patientenbeziehungsmanagement, Qualitätsberichterstattung und mitgliederorientiertes Pflegemanagement.
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