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Hilft Unternehmen dabei, Mitarbeiter einzubinden und ihre Produkte, Dienstleistungen und Umgebungen nach Erkenntnissen aus Daten zu formen.
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Schweiz
Verringern Sie die Verluste aus medizinischen Schadenersatzansprüchen und verbessern Sie das Forderungsmanagement
Überprüfungen der medizinischen Notwendigkeit bei großvolumigen Forderungen aus der Arbeitsunfallversicherung.
Erstellen Sie einen empfohlenen Behandlungsplan durch Einbeziehung künstlicher Intelligenz mit evidenzbasierten Richtlinien
Bei der Analyse der Schadensersatzansprüche von Mitarbeitern von Cognizant wird für jeden Schadensfall ein Behandlungsplan empfohlen, so dass Ihr Unternehmen medizinische Kosten in beträchtlichem Umfang eindämmen kann. Es handelt sich um eine einfach zu implementierende, geschäftsprozessbasierte As-a-Service-Lösung, die die Prüfung der medizinischen Notwendigkeit automatisiert und auf Ihr gesamtes Antragsvolumen ausweitet.
Durch die eingesetzte künstliche Intelligenz und die Einbeziehung evidenzbasierter Richtlinien erstellt die Lösung automatisch für jeden Schadensfall einen empfohlenen Behandlungsplan und vergleicht ihn mit der tatsächlich durchgeführten Behandlung. Stellt das System Diskrepanzen fest, werden die Schadensfälle von einem Team von klinischen Fachleuten überprüft. Dadurch werden die Überprüfung der medizinischen Notwendigkeit gestrafft und Schwierigkeiten geglättet. Dies führt zu einer besseren Behandlung der verletzten Mitarbeiter und niedrigeren Kosten für die Träger.
Analyse der Schaden-sersatzansprüche von Mitarbeitern
Ermitteln Sie nicht wesentliche, nicht erstattungsfähige medizinische Leistungen mit einem gemeinsamen Rahmen auf Grundlage bestehender und neuer medizinischer Nachweise für alle Arten von Entschädigungsansprüchen von Arbeitnehmern.
WEITERLESENVERSICHERUNGEN
Automatisierung und Fachkompetenz stoppen die Kostenlawine in der Krankenversicherung
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Die Herausforderung
Medizinische Leistungen aus der Arbeiterunfallversicherung sind in den letzten Jahren dramatisch angestiegen: Sie haben sich seit 2003 mehr als verdreifacht. Für einen globale Versicherungsträger haben übermässige oder unnötige medizinische Schadensersatzansprüche dieser Art zu Verlusten von sage und schreibe 7 bis 9 % pro Jahr geführt.
Das Unternehmen benötigte eine strategische Lösung, da herkömmliche Kostenkontrollstrategien, wie z. B. die Prüfung von Rechnung und Auslastung oder das Fallmanagement durch Pflegekräfte, die Verluste nicht eindämmen konnten. Das Unternehmen wandte sich an Cognizant, um eine Lösung zu finden.
Unser Ansatz
Wir halfen dem Versicherer bei der Implementierung von der Analyse der Schadensersatzansprüche von Mitarbeitern von Cognizant, einem individuell anpassbaren Behandlungsplanmodul zur Automatisierung der Antragsbearbeitung, und kombinierten dies mit geschulten medizinischen Servicemitarbeitern, die sich um die manuelle Bearbeitung jener Fälle kümmerten, bei denen ein menschliches Eingreifen erforderlich war.
Diese „Prüfung der medizinischen Notwendigkeit-As-a-Service“ ermöglicht die Etablierung von verletzungsspezifischen Behandlungsplänen. Er bewertet darüber hinaus klinische Massnahmen anhand dieser Pläne, prüft automatisch alle Ansprüche und leitet Ausnahmen zur Beurteilung an registrierte ausgebildete Pflegekräfte weiter.
Unser Ansatz
Wir halfen dem Versicherer bei der Implementierung von Cognizant Optima MedWise™, einem individuell anpassbaren Behandlungsplanmodul zur Automatisierung der Antragsbearbeitung, und kombinierten dies mit geschulten medizinischen Servicemitarbeitern, die sich um die manuelle Bearbeitung jener Fälle kümmerten, die menschliches Eingreifen erforderlich machten.
Diese „Prüfung der medizinischen Notwendigkeit-As-a-Service“ ermöglicht die Etablierung von verletzungsspezifischen Behandlungsplänen. Er bewertet darüber hinaus klinische Massnahmen anhand dieser Pläne, prüft automatisch alle Ansprüche und leitet Ausnahmen zur Beurteilung an registrierte ausgebildete Pflegekräfte weiter.
Die Weitergabe von Prüfungen an klinische Experten optimiert die Schadensbearbeitung
Die Integration von medizinischen Notwendigkeitsprüfungen in das Schadenbearbeitungsverfahren des Trägers vereinfacht die medizinische Versorgung von verletzten oder erkrankten Arbeitern, sorgt für bessere Pflegeergebnisse und senkt die medizinischen Kosten, ohne einen Anstieg der Kosten für die Schadensregulierung.
508 Millionen US-Dollar
in überzogenen oder unnötigen Forderungen innerhalb von drei Jahren erkannt
Ca. 192 Millionen USD
an Ersparnissen seit der Inbetriebnahme
40%
der Arztrechnungen automatisch beurteilt
Schnelle Wege zur digitalen Transformation im Versicherungswesen
IDC beobachtet, dass viele innovative Gesellschaften SaaS-Angebote in Betracht ziehen, um so große Vor-Ort-Lösungen, komplexe Integrationsanforderungen oder teure und zeitaufwendige Anpassungen zu vermeiden. Möchte eine Versicherungsgesellschaft einen bestimmten Service schnell mit größerer Kosteneffizienz, Benutzerfreundlichkeit und Flexibilität auf den Markt bringen, können branchenspezifische oder vertikale SaaS-Angebote angewendet werden.
WHITEPAPER LESENUNSERE PERSPEKTIVEN
Indem sie ihre digitalen Stärken nutzen, können Versicherer...
Obwohl einige Unternehmen aggressiv in künstliche Intelligenz...
Daten waren schon immer das Lebenselixier der...
