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Améliorez la classification par le biais de décisions avisées et d'interventions pour l'amélioration qualitative

PRÉSENTATION

StarSERV™ utilise l'automatisation et les analyses, ainsi que les connaissances des experts système et des chargés de modélisation des données pour permettre aux plans et aux intervenants Medicare d'identifier et d'améliorer de manière proactive les mesures ayant le plus d'impact sur la classification. StarSERV™ permet aux plans d'obtenir la meilleure classification possible en matière d'avantage concurrentiel sur le marché Medicare, en leur permettant de fidéliser les adhérents et d'obtenir des primes et des remises à partir du CMS.

FONCTIONNALITÉS ET AVANTAGES

StarSERV™ est une plateforme numérique de classification de bout en bout permettant d'agréger toutes les mesures de classification Medicare en une vue unique pouvant être actionnée. Cela favorise la collaboration continue entre les différents intervenants en vue d'obtenir la meilleure classification possible.

Intégrer et visualiser

La plateforme extrait les données en provenance de différentes sources (déclarations, pharmacies, laboratoires et cliniques) en un format visuel facile à comprendre. En particulier, pour les plans Trizetto, la solution permet l'intégration aux systèmes d'administration QNXT et FACETS.

Analyser et recommander

Mettez en pratique les informations via des analyses descriptives, prédictives, prescriptives et de diagnostic qui identifient les domaines susceptibles d'avoir l'impact le plus positif sur la classification, à moindre effort. Les algorithmes exécutés par rapport au relevé longitudinal du patient permettent de déterminer un retour sur investissement élevé et les adhérents à fort potentiel.

Collaborer

La plateforme comprend des workflows destinés aux utilisateurs de différents services (clinique, contrôle qualité, pharmacie et satisfaction client) et encourage la collaboration dans l'objectif commun d'améliorer la classification de l'organisation. Elle prend également en charge le déploiement de programmes d’amélioration de la qualité pour les intervenants via des IPA et des feuilles de notes comportant des indicateurs de performances actualisés et des listes actionnables niveau adhérent.

Combiner la connaissance humaine et les technologies automatisées

Des experts ETL aux chargés de modélisation des données, en passant par les experts en la matière et les infirmières diplômées, Cognizant propose une solution sur mesure adaptée au plan pour tirer pleinement parti de StarSERV ™.

Fiabilité

StarSERV™ est doté d'un moteur de calcul des mesures certifié NCQA depuis 2011 et développé sur une base de données SQL Server aux normes du secteur.

 

RESSOURCES

Récapitulatif de la solution StarSERV™

Les plans de santé s'affrontent sur un marché en constante évolution. Plus particulièrement, les plans Medicare Advantage connaissent une croissance exponentielle en termes d'adhérents et les projections indiquent que cette tendance va se poursuivre. Les plans doivent aujourd'hui impérativement avoir la possibilité d'analyser et d'améliorer les résultats en matière de qualité dans le but de déterminer la compétitivité et la viabilité des futurs marchés.

Solution de classification Medicare StarSERV™ | Cognizant Technology Solutions