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Nous aidons les entreprises à créer des relations avec les individus et à valoriser les données qui leur sont associées pour façonner les produits, services et expériences qu'elles proposent.
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L'évolution des prestations de santé publique et des modèles de facturation révolutionne le secteur. Nous pouvons vous aider à réagir rapidement.

La réforme de la santé devrait orienter les nouveaux clients vers les programmes publics et gouvernementaux. Pourtant, les restrictions budgétaires exercent des pressions sur la capacité des établissements de santé à développer leurs services et à gérer l'afflux de leurs affiliés. Par ailleurs, les électeurs demandent des comptes sur l'utilisation de l'argent des contribuables, ainsi que l'amélioration des services et de leur efficacité.

Notre technologie et nos processus métier vous permettent d'aborder les problèmes immédiats que présentent la réforme de la santé et les mesures réglementaires connexes. Nous vous aidons à vous adapter rapidement et à moindre coût aux imprévus à venir.

Capacités

Conformité réglementaire

Cognizant permet aux établissements de santé d'évaluer les répercussions des exigences réglementaires et de mettre en œuvre des solutions de mise en conformité.

  • CIM-10
  • Health Insurance Exchanges
  • Obamacare/Health Care Reform
  • Dual eligible
  • Medicare Advantage
  • MITA 3.0

Integrated Health Management (Health 2.0)

Cognizant permet aux organismes de soins d'évaluer, de préparer et de mettre en œuvre les transformations nécessaires, afin de pouvoir dispenser des soins coordonnés et complets aux patients et aux usagers.

  • Accountable Care Organization
  • mHealth
  • Health Insurance Exchanges
  • Health Information Exchange
  • Coordination/gestion des soins

Systèmes décisionnels de santé et analyse

La possibilité d'accéder aux données et de les exploiter modifie le processus de prise de décision opérationnelle. Les connaissances approfondies permettent de prendre des décisions fondées sur des données probantes et de planifier de façon proactive. Cognizant permet aux établissements de santé d'intégrer plusieurs sources de données et de technologies, afin d'accroître leur productivité et de favoriser la collaboration.

  • Stratégie d'analyse
  • HEDIS (Healthcare Effectiveness Data and Information Set, ensemble de données et d'informations sur l'efficacité des soins de santé)
  • Accountable Care Organization
  • Innovations en matière de processus

Services d'enquête

Il est essentiel de permettre aux établissements d'identifier et de résoudre les erreurs, qu'elles soient délibérées ou involontaires, ou de vérifier leur absence. Les fraudes et les abus entraînant chaque année des pertes importantes, les enquêtes et les mesures de recouvrement sont essentielles à la santé financière globale d'un organisme. Nos solutions couvrent les domaines suivants :

  • Audits
  • Recouvrement de trop-perçu ou de sous-paiement
  • Fraude et abus

Amélioration opérationnelle

En adoptant des processus informatisés, les établissements peuvent réduire leurs coûts tout en améliorant leur efficacité. Dans le même temps, ces processus permettent d'améliorer considérablement la satisfaction globale des patients ou des affiliés. Les domaines d'expertise de Cognizant comprennent :

  • Réclamations, inscriptions, gestion médicale (services leaders sur le marché)
  • Conditions
  • Évaluation et sélection des produits
  • Disponibilité opérationnelle

Consumérisme

Les nouveaux modèles de fonctionnement axés sur l'usager en matière de soins impliquent une nouvelle approche. De nombreuses entreprises sont obligées de passer du B2B au B2C. Cognizant aide les organismes de soins à mieux appréhender les exigences des marchés de prestations de santé et à gérer les dossiers des patients et des affiliés. Les solutions de Cognizant favorisent l'implication des patients et contribuent à l'élaboration de stratégies efficaces d'identification et de fidélisation des affiliés.

  • Engagement client
  • Expérience client
  • Fidélisation client

Services de mise en œuvre

Nous proposons des services complets de mise en œuvre et de support informatiques, notamment les suivants :

  • Modernisation de systèmes existants
  • Mise en œuvre des services administratifs, de la gestion des réclamations et des dossiers de santé électroniques
  • Services personnalisés de développement et de maintenance
  • Intégration de systèmes et gestion de programmes
  • Systèmes ERP et CRM
  • Entrepôts de données
  • Développement d'applications de santé en ligne, d'applications libre-service et de portails

Systèmes d'information pour la gestion de l'assurance-maladie

Fort d'une longue expérience en matière de MITA (Medicaid Information Technology Architecture, architecture informatique du système d'assurance-maladie) et d'une solide infrastructure informatique médicale, Cognizant propose une large gamme de services aux fournisseurs de MMIS (Medicaid Management Information System, systèmes de gestion informatisée de l'assurance-maladie). Ceci leur permet d'exécuter et de gérer d'importants programmes de mise en œuvre ou de modernisation de ces MMIS. Nous proposons également des services de gestion de projet et de dotation en personnel pour aider les États à mettre en œuvre leur MMIS.

Ressources

Solutions gouvernementales aux problématiques actuelles de santé

Les régimes de santé qui sous-tendent le marché des programmes de santé gouvernementaux sont à la fois facteurs de problématiques et d'opportunités. Un partenaire stratégique capable de prendre en charge les capacités de bout en bout dans votre entreprise peut faire la différence en termes de réussite actuelle et à venir.

Exploitation du potentiel du Health Insurance Exchange

Le marché du Health Insurance Exchange (HIX) est le reflet d'une évolution dynamique des fondations du secteur de la santé. Les acteurs du HIX, comme votre organisme, sont des pionniers dans l'expérimentation de ses nouvelles structures. Cognizant vous accompagne tout au long du processus d'inscription ouverte au HIX et des opérations en cours.

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Respect des exigences du Balancing Incentive Program

Le financement du Balancing Incentive Program (BIP, programme d'incitation à l'équilibre budgétaire), proposé dans le cadre de l'Affordable Care Act (loi sur les soins abordables), permet aux États américains de mieux gérer leurs coûts de santé tout en améliorant l'accès aux LTSS (services de soins de longue durée et de prise en charge non institutionnels). Nous offrons une solution BIP complète de frameworks, de modèles, de bonnes pratiques et de kits de démarrage prédéfinis, afin d'aider les agences Medicaid à répondre aux exigences du BIP et à bénéficier de celui-ci.

Rationalisation de votre transition vers la CIM-10

Que vous recherchiez une stratégie de transition de bout en bout ou que vous vous concentriez sur un aspect spécifique de la migration vers la CIM-10 (classification internationale des maladies), Cognizant vous propose une gamme complète de compétences, d'outils et d'expériences de mise en œuvre pour vous garantir une transition en douceur.

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