CONSULTORÍA DE COGNIZANT
Se ayuda a las organizaciones a contratar a individuos y a descubrir conocimientos procedentes de datos que modelarán los productos, servicios y experiencias que ofrecen.
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  • Trabajamos para remodelar modelos de negocios, modernizar productos y mejorar las experiencias de los clientes, todo encaminado a fomentar el crecimiento.
  • Reinventamos y gestionamos los procesos de negocio más fundamentales con nuevas formas de trabajar.
  • La simplificación, la modernización y el aseguramiento de las aplicaciones e infraestructuras informáticas están en el motor impulsor de su negocio.
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Ayudamos a su organización a tener éxito en un entorno competitivo y muy regulado.

RESUMEN

Sus proyecciones de alto crecimiento hacen de Medicare, Medicaid y la doble elegibilidad mercados muy atractivos. Con una variada cartera de servicios, la línea de servicio de Medicare y Medicaid de Cognizant atiende las necesidades de los clientes mediante soluciones encaminadas a abordar con éxito los mercados de Medicare, Medicaid y Duals. Ofrecemos productos end‑to‑end y servicios especializados para todas las necesidades de Medicare y Medicaid en cuanto a reducción de costes de operación, mejora en la entrega y la calidad de la atención y aumento de los ingresos de primera línea con un fuerte énfasis en la conformidad normativa.

Con la adquisición en 2014 de TriZetto Corporation, tenemos una posición única para ofrecer soluciones end-to-end que permitan a las organizaciones mejorar la eficiencia operativa, impulsar la innovación y abrazar los modelos de entrega de próxima generación a través de las tecnologías digitales.

 

Apoyo a 117 pagadores que prestan servicios de Medicare, lo que engloba a más del 30 % de todos los miembros de Advantage y Part D de Medicare

  •  Planes de Medicare originales
  •  Planes Advantage de Medicare (HMO, PPO, FFS y SNP)
  • Planes de medicamentos recetados
  • Planes de suplemento de Medicare (MediGap)

 

Apoyo a 93 pagadores que prestan servicios de Medicare, lo que engloba a más del 60 % de todas las Managed Medicaid Lives

  • Programas gestionados de Medicaid
  • Programa de seguro de salud para niños (CHIP)
  • Doble elegibilidad (incluyendo Duals integrados)
  • Servicios y apoyos gestionados a largo plazo (MLTSS, LTSS y LTC)

CAPACIDADES

Todos los planes de salud buscando formas de entrar en los mercados de Medicare, Medicaid y Duals. Los pagadores buscan entrar en los mercados sin afectar a las líneas de negocio existentes. Ofrecemos un conjunto de soluciones que permiten a las organizaciones de atención sanitaria centrarse en áreas específicas de Medicare, Medicaid y Duals para ampliar los resultados del negocio a un coste reducido y mejorar la atención de los miembros.

Strategize

  • Medicare and Medicaid Expansion: Assist customers with new business acquisition and expansion with scalable options
  • Medicare Advantage Enrollment & Financial Reconciliation: Ensure accuracy through reconciliation of enrollment and CMS payment reports
  • Advisory and Implementation Services:
    • Integrated Care for Dual Eligibles Market: Enable integrated dual demonstrations and reduce time-to-market with our end-to-end products, implementation services and repeatable frameworks
    • Long Term Care (LTC & LTSS): Enable successful implementation of LTC/MLTSS programs by MCOs
  • My Government Health Plan: A multi-service “stack” solution for Medicare Advantage plans

Engage

  • Member Retention and Recapture: Assure member retention and recapture strategies using healthEngage
  • Member Outreach & Care Coordination
  • Provider Engagement Strategies & Credentialing
  • Population Health Management: A comprehensive PHM solution to improve care and health outcomes for chronic conditions, especially for duals
  • Digital Works & Analytics
  • HEDIS reporting for Medicare/Medicaid: An NCQA Certified HEDIS Solution that helps you plan, monitor, intervene and improve HEDIS scores and quality of care

Operationalize

  • Enrollment Administration: Accurate MA/Part D enrollment, including data collection, maintenance and submission to CMS
  • Financial Reconciliation: Automated reconciliation of CMS Medicare payment
  • Risk Adjustment & Revenue Optimization: Helps identify and predict gaps in HCC coding to plug revenue leakage
  • Encounters & PDE Management: Manage, audit and attest the completeness and accuracy of Encounter & PDE data
  • Pharmacy Oversight and PDE Data Management: Automates PDE submission process and workflow with CMS and PBM
  • MSP Validation & Premium restoration
  • Business Process Services: Enrollment, Billing, Claims, Customer service, Care Management and Credentialing 

Comply

  • Star Rating Performance Enhancement: Earn higher incentive payments and attract more members with integrated consulting, robust analytics, automated campaigns and nurse-based intervention
  • Compliance Oversight & Management: Ensure audit readiness and compliance with CMS requirements
  • Broker/Agent Management
  • Appeals & Grievances (A&G)
  • Medicaid Regulation: Impact Assessment & Remediation

Productos y plataformas:

Nuestras plataformas y productos integrales para Medicare y Medicaid complementan las ofertas de servicios anteriores para que su organización pueda liderar el mercado con un procesamiento de reclamaciones eficaz, inscripción automatizada, gestión de encuentros, informes de calidad y gestión de la atención centrada en los miembros.

  • Onvida: Omnichannel contact engagement as a service
  • EvolveSPM: Sales channel management
  • StarSERV: Improve star ratings through insight-driven decision making and quality improvement interventions
  • ClaimSphere HEDIS: NCQA-certified HEDIS® solution for healthcare payers

RECURSOS

Avance en los mercados de Medicare, Medicaid y Duals

La línea de servicio de Medicaid y Medicare (MMSL) de Cognizant ayuda a las organizaciones de atención sanitaria a planificar y lograr el crecimiento con éxito.

Soluciones para Medicaid y Medicare de Cognizant

Liderando el sector con capacidades avanzadas para Medicare Advantage y Medicaid.

Línea se servicio de Medicare y Medicaid de Cognizant | Soluciones de MMSL | Cognizant España