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Se ayuda a las organizaciones a contratar a individuos y a descubrir conocimientos procedentes de datos que modelarán los productos, servicios y experiencias que ofrecen.
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La transformación comienza aquí
GARANTIZAR EL ÉXITO EN UN MERCADO REGULADO Y COMPETITIVO
Cognizant trabaja con las principales organizaciones de atención sanitaria de Medicare y Medicaid para reducir costes, expandirse con nuevos servicios y mejorar la atención a los miembros.
Sus proyecciones de alto crecimiento hacen de Medicare, Medicaid y la doble elegibilidad mercados muy atractivos:
Los productos end‑to‑end y servicios especializados de Cognizant para Medicare y Medicaid reducen los costes operativos, mejoran la entrega y la calidad de la atención, aumentan los ingresos brutos y garantizan la conformidad normativa.
Prestamos servicios de Medicare que engloban a más del 30 % de todos los miembros Advantage y Part D de Medicare:
- Planes de Medicare originales
- Planes Advantage de Medicare (HMO, PPO, FFS y SNP)
- Planes de medicamentos recetados
- Planes de suplemento de Medicare (MediGap)
Brindamos apoyo a pagadores que prestan servicios de Medicaid y engloban a más del 60 % de todas las Medicaid Lives:
- Programas gestionados de Medicaid
- Programa de seguro de salud para niños (CHIP)
- Doble elegibilidad (incluidos los Duals integrados)
- Servicios y apoyos gestionados a largo plazo (MLTSS, LTSS y LTC)
SOLUCIONES
Los productos de atención sanitaria de TriZetto de Cognizant ofrecen una gama de soluciones que permite a las organizaciones de atención sanitaria dirigirse a áreas de Medicare, Medicaid y doble elegibilidad específicas para lograr unos resultados de negocio mejorados con la reducción de costes y la mejora de la atención a los miembros.
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DISEÑA ESTRATEGIAS
CAPITALIZA LA EXPANSIÓN DE PROGRAMAS
- Expansión de Medicare y Medicaid: asiste a los clientes con la adquisición y expansión de nuevos negocios con opciones escalables
- Inscripción y reconciliación financiera de Medicare Advantage: garantiza la precisión mediante la reconciliación entre las inscripciones y los informes de pagos de CMS
- Servicios de implementación y asesoramiento:
- Atención integrada para el mercado de la doble elegibilidad: facilita las demostraciones de Duals integrados y reduce el tiempo de lanzamiento al mercado con nuestros productos end-to-end, servicios de implementación y marcos repetibles
- Atención a largo plazo y servicios y apoyo a largo plazo (LTC y LTSS): facilita la implementación con éxito de programas LTC/MLTSS por parte de organizaciones sanitarias gestionadas (MCO)
- My Government Health Plan: una solución de "pila" multiservicio para planes Medicare Advantage
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PARTICIPAR
CONECTA CON CONSUMIDORES DIGITALES
- Retención y recuperación de miembros: una solución para garantizar estrategias de retención y recuperación de miembros utilizando healthEngage
- Coordinación de atención y extensión de miembros
- Estrategias de acreditación y participación del proveedor
- Gestión sanitaria de la población: una solución integral de PHM para mejorar la atención y los resultados de salud para afecciones crónicas, especialmente para Duals
- Digital Works and Analytics
- Informes de HEDIS para Medicare/Medicaid: una solución HEDIS certificada por NCQA que ayuda a planificar, monitorizar, intervenir y mejorar las puntuaciones de HEDIS y la calidad de la atención
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FOMENTA LA OPERATIVIDAD
PROCESOS SECTORIALES PREPARADOS PARA EL MUNDO DIGITAL
- Administración de inscripciones: inscripción precisa de MA/Part D, incluida la recopilación, el mantenimiento y el envío de datos a CMS
- Reconciliación financiera: reconciliación automatizada de los pagos de CMS Medicare
- Ajuste de riesgos y optimización de ingresos: ayuda a identificar y predecir vacíos en la codificación de HCC para evitar las fugas de ingresos
- Gestión de encuentros y PDE: gestiona, audita y certifica la integridad y precisión de los datos de encuentros y PDE
- Supervisión de farmacia y gestión de datos PDE: automatiza el proceso de envío de PDE y el flujo de trabajo con CMS y PBM
- Validación de MSP y restauración de primas
- Soluciones para sectores y plataformas: inscripción, facturación, reclamaciones, servicio al cliente, gestión de la atención y acreditación
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CUMPLE LAS NORMATIVAS
ATENCIÓN SUPERIOR, CONFORMIDAD COMPLETA
- Mejora del rendimiento de la calificación de estrellas: obtén mayores pagos de incentivos y atrae a más miembros con consultoría integrada, análisis sólidos, campañas automatizadas e intervención de enfermería
- Gestión y supervisión de la conformidad: garantiza la preparación para las auditorías y la conformidad con los requisitos de CMS
- Gestión de agentes/corredores
- Quejas y reclamaciones (A&G)
- Regulación de Medicaid: evaluación de impacto y corrección
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PRODUCTOS Y PLATAFORMAS
AMPLÍA LA ESCALA PARA LOGRAR RENDIMIENTO
Nuestros productos y plataformas permiten un procesamiento eficiente de reclamaciones, la inscripción automatizada, gestión de encuentros, creación de informes de calidad y gestión de atención centrada en los miembros.
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