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La transformación comienza aquí

GARANTIZAR EL ÉXITO EN UN MERCADO REGULADO Y COMPETITIVO

Cognizant trabaja con las principales organizaciones de atención sanitaria de Medicare y Medicaid para reducir costes, expandirse con nuevos servicios y mejorar la atención a los miembros.

 

LA AUTORIDAD DIGITAL PARA LOS PLANES SANITARIOS


Sus proyecciones de alto crecimiento hacen de Medicare, Medicaid y la doble elegibilidad mercados muy atractivos:

Los productos end‑to‑end y servicios especializados de Cognizant para Medicare y Medicaid reducen los costes operativos, mejoran la entrega y la calidad de la atención, aumentan los ingresos brutos y garantizan la conformidad normativa.

Prestamos servicios de Medicare que engloban a más del 30 % de todos los miembros Advantage y Part D de Medicare:

  • Planes de Medicare originales
  • Planes Advantage de Medicare (HMO, PPO, FFS y SNP)
  • Planes de medicamentos recetados
  • Planes de suplemento de Medicare (MediGap)

Brindamos apoyo a pagadores que prestan servicios de Medicaid y engloban a más del 60 % de todas las Medicaid Lives:

  • Programas gestionados de Medicaid
  • Programa de seguro de salud para niños (CHIP)
  • Doble elegibilidad (incluidos los Duals integrados)
  • Servicios y apoyos gestionados a largo plazo (MLTSS, LTSS y LTC)

SOLUCIONES

DIRÍGETE A LOS MEJORES MERCADOS


Los productos de atención sanitaria de TriZetto de Cognizant ofrecen una gama de soluciones que permite a las organizaciones de atención sanitaria dirigirse a áreas de Medicare, Medicaid y doble elegibilidad específicas para lograr unos resultados de negocio mejorados con la reducción de costes y la mejora de la atención a los miembros.

  • DISEÑA ESTRATEGIAS

    CAPITALIZA LA EXPANSIÓN DE PROGRAMAS

    • Expansión de Medicare y Medicaid: asiste a los clientes con la adquisición y expansión de nuevos negocios con opciones escalables
    • Inscripción y reconciliación financiera de Medicare Advantage: garantiza la precisión mediante la reconciliación entre las inscripciones y los informes de pagos de CMS
    • Servicios de implementación y asesoramiento:
      • Atención integrada para el mercado de la doble elegibilidad: facilita las demostraciones de Duals integrados y reduce el tiempo de lanzamiento al mercado con nuestros productos end-to-end, servicios de implementación y marcos repetibles
      • Atención a largo plazo y servicios y apoyo a largo plazo (LTC y LTSS): facilita la implementación con éxito de programas LTC/MLTSS por parte de organizaciones sanitarias gestionadas (MCO)
    • My Government Health Plan: una solución de "pila" multiservicio para planes Medicare Advantage
  • PARTICIPAR

    CONECTA CON CONSUMIDORES DIGITALES

    • Retención y recuperación de miembros: una solución para garantizar estrategias de retención y recuperación de miembros utilizando healthEngage
    • Coordinación de atención y extensión de miembros
    • Estrategias de acreditación y participación del proveedor
    • Gestión sanitaria de la población: una solución integral de PHM para mejorar la atención y los resultados de salud para afecciones crónicas, especialmente para Duals
    • Digital Works and Analytics
    • Informes de HEDIS para Medicare/Medicaid: una solución HEDIS certificada por NCQA que ayuda a planificar, monitorizar, intervenir y mejorar las puntuaciones de HEDIS y la calidad de la atención
  • FOMENTA LA OPERATIVIDAD

    PROCESOS SECTORIALES PREPARADOS PARA EL MUNDO DIGITAL

    • Administración de inscripciones: inscripción precisa de MA/Part D, incluida la recopilación, el mantenimiento y el envío de datos a CMS
    • Reconciliación financiera: reconciliación automatizada de los pagos de CMS Medicare
    • Ajuste de riesgos y optimización de ingresos: ayuda a identificar y predecir vacíos en la codificación de HCC para evitar las fugas de ingresos
    • Gestión de encuentros y PDE: gestiona, audita y certifica la integridad y precisión de los datos de encuentros y PDE
    • Supervisión de farmacia y gestión de datos PDE: automatiza el proceso de envío de PDE y el flujo de trabajo con CMS y PBM
    • Validación de MSP y restauración de primas
    • Soluciones para sectores y plataformas: inscripción, facturación, reclamaciones, servicio al cliente, gestión de la atención y acreditación
  • CUMPLE LAS NORMATIVAS

    ATENCIÓN SUPERIOR, CONFORMIDAD COMPLETA

    • Mejora del rendimiento de la calificación de estrellas: obtén mayores pagos de incentivos y atrae a más miembros con consultoría integrada, análisis sólidos, campañas automatizadas e intervención de enfermería
    • Gestión y supervisión de la conformidad: garantiza la preparación para las auditorías y la conformidad con los requisitos de CMS
    • Gestión de agentes/corredores
    • Quejas y reclamaciones (A&G)
    • Regulación de Medicaid: evaluación de impacto y corrección
  • PRODUCTOS Y PLATAFORMAS

    AMPLÍA LA ESCALA PARA LOGRAR RENDIMIENTO

    Nuestros productos y plataformas permiten un procesamiento eficiente de reclamaciones, la inscripción automatizada, gestión de encuentros, creación de informes de calidad y gestión de atención centrada en los miembros.

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