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Control de los gastos de reclamaciones

Reduzca las fugas de reclamaciones médicas y mejore la gestión de reclamaciones

Las reclamaciones de compensación laboral aumentan vertiginosamente y también sus costes. OptimaMedWise de Cognizant puede evitar hasta un 10 % de pérdidas por reclamaciones.

Los costes médicos de compensación laboral están aumentando con más rapidez que el índice de precios del consumidor médico. Para las aseguradores significa que los pagos de reclamaciones están reduciendo la rentabilidad, lo cual supone una amenaza potencialmente existencial para el negocio.

OptimaMedWise™ de Cognizant puede ayudarle. Con esta solución, las aseguradores pueden asumir el control total de los gastos de gestión de las reclamaciones de compensación laboral y ofrecer resultados positivos para los miembros. Salvando las distancias entre las estrategias tradicionales de contención de costes, como la revisión de facturas médicas, la gestión de casos y la revisión de uso, OptimaMedWise puede eliminar hasta un 40 % de las decisiones de reclamaciones manuales, con la consiguiente reducción de costes operativos.

Con OptimaMedWise podrá:

  • Review and confirm Treatment Plans for all claims, saving unnecessary expense.
  • Proporcionar planes de tratamiento rentables para los miembros.
  • Obtener directrices basadas en la evidencia para tomar decisiones de reclamación objetivas.
  • Automatizar el procesamiento de facturas, lo que supone un ahorro de tiempo y costes.
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Review Claim Exceptions

Todas las reclamaciones las revisan nuestros expertos médicos, los cuales detectan las que se salen de la norma y recomiendan las que se deben cuestionar.
Motor de plan de tratamiento

Establezca un plan de tratamiento para cada reclamación y actualícelo según sea necesario. La automatización proporciona un procesamiento inmediato de las reclamaciones rutinarias y un seguimiento completo de las actividades empresariales.
Vista de 360 grados

Gain a holistic view of every claim, with details on treatment plans, current status, payments and medical histories.

NUESTRAS PERSPECTIVAS

NUESTROS LÍDERES

Chris Daniel

Director de servicios al cliente
Soluciones tecnológicas de Cognizant

BIOGRAPHY


Banwari Agarwal

Vicepresidente de BPS de seguros
Operaciones digitales de Cognizant

BIOGRAPHY


Shankar Balakrishnan

Director de la unidad estratégica de negocios, operaciones digitales de seguros y director de desarrollo de prácticas
Operaciones digitales de Cognizant

BIOGRAPHY


DÉ EL PRIMER PASO

Servir a los clientes mirando al futuro y al pasado es una gran promesa, pero el poder de las capacidades digitales actuales es inmenso y sigue creciendo.

 Hablemos sobre cómo puede ayudar el mundo digital a su negocio.

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