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España

ATENCIÓN SANITARIA

Cómo ayudó una solución sólida de reconciliación financiera a SelectHealth® a aumentar su eficiencia


El desafío

SelectHealth estaba planeando la transición a la inscripción en Medicare Advantage para servir a la comunidad con mayor eficacia. Aunque el movimiento era sensato desde el punto de vista estratégico, sin la actualización de sus soluciones financieras y de inscripción existentes, la transición sería difícil, costosa e ineficiente. La compañía también quería una solución a largo plazo que les ayudara a cumplir los estándares de conformidad de Centers for Medicare and Medicaid Services. Dado que la compañía contaba con experiencia previa con productos de atención sanitaria Cognizant TriZetto®, SelectHealth optó por la solución TriZetto Enrollment Administration Manager (EAM).


Nuestro enfoque

Cognizant ayudó a SelectHealth a fusionar Medicare Advantage con sus líneas de negocio existentes. Consiguieron crear eficiencias unificando determinadas tareas. Por ejemplo, los registros de pagos nocturnos y los extractos corrientes pudieron combinarse usarse un único proveedor para imprimir extractos. "Nuestra solución anterior no era muy eficiente y no estaba efectuando los cálculos correctos", afirma Tracy Worsley, gerente de Operaciones de Facturación Premium de AR en SelectHealth.

Mientras se desarrollaba la solución TriZetto EAM, SelectHealth también consideró un módulo de Financial Reconciliation Manager (FRM) de TriZetto que aprovecharía la solución EAM. "El módulo FRM de Cognizant era mucho más sólido, eso fue una gran ventaja para nosotros", añade Worsley.

Los productos de atención sanitaria de TriZetto mejoran la precisión y el rendimiento

La solución FRM fácil de usar permite a SelectHealth pronosticar datos financieros con más eficacia y transmitir información del plan con mayor precisión. Además, el plan de salud tiene la certeza de que sus datos son más precisos en todas las fases del proceso. Al reducir la redundancia y aumentar la eficiencia, la solución FRM ha ayudado al plan de salud a mejorar el rendimiento. Dos años después de implementar la solución, SelectHealth afirma que el cambio ha sido "como de la noche al día".

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Incrementado

eficiencia y funcionalidad de creación de informes

Más eficacia y precisión

de creación de informes financieros

Más detalles

en creación de informes de discrepancias

Se ha reducido

de redundancia


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