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ATENCIÓN SANITARIA

Trizetto CareAdvance mejora el sistema de administración de atención sanitaria, así como los costes y la experiencia del paciente

El desafío

PHPNI (del inglés Physicians Health Plan of Northern Indiana), una compañía de seguros sin fines de lucro, necesitaba crear su primer programa de administración de atención sanitaria en solo 12 meses para gestionar con eficacia las necesidades médicas de sus 50.000 miembros existentes. Después de analizar varias soluciones, el equipo de PHPNI eligió TriZetto CareAdvance Enterprise (CAE) de Cognizant, basándose en nuestro rendimiento comprobado, la sólida base de clientes y la interoperabilidad con el software de administración principal QNXT™ existente de PHPNI.

Nuestro enfoque

PHPNI precisaba un sistema de administración de atención sanitaria que presentara ahorros probados y proporcionara un beneficio de cuatro a uno sobre las inversiones del proyecto. La integración inherente entre nuestras soluciones CAE y QNXT no solo contribuyó a la rápida implementación del nuevo sistema, sino que también preparó a la compañía de seguros para compartir información con sus sistemas sanitarios de contratos basados en riesgo. Esto ayudó a PHPNI a asumir rápidamente el papel de proveedor de administración de atención sanitaria para un administrador de terceros. El paquete con contenido estándar de CAE agilizó el desarrollo de programas de la compañía de seguros y le permitió completar el proyecto de implementación en el plazo estipulado. CAE también permitió al equipo de PHPNI establecer parámetros de programa únicos, mediante los cuales los enfermeros del plan de seguro pueden identificar y tratar a aquellos miembros que se considere que estén en una situación de riesgo médico potencial. Además, su diseño intuitivo, junto con el apoyo de Cognizant y el grupo de usuarios de CAE, ayuda a PHPNI a resolver los problemas críticos de manera eficaz y a maximizar el rendimiento del sistema.

Las operaciones de administración de asistencia sanitaria eficientes y ágiles dan como resultado objetivos de negocio ambiciosos

Ayudamos a PHPNI a implementar un sistema de administración de asistencia sanitaria efectivo para incrementar sus oportunidades de crecimiento de ingresos y ayudarle a alcanzar un nivel alto de satisfacción entre los miembros y los proveedores (todo ello en un plazo de tiempo estipulado) empleando todas las funcionalidades de CAE y la preintegración con nuestro software de administración principal QNXT. Nuestro cliente ofrece en la actualidad este servicio a entidades externas, haciendo uso de CAE para apoyar su nuevo modelo de negocio generador de ingresos.

VER LA HISTORIA COMPLETA »

1,2 millones de USD

de ahorro en el plan de seguro generado en los primeros seis meses de aplicación

Más del 100 %

de todos los costes anuales fijos del programa recuperados en un periodo de tres meses

52 %

bajo presupuesto para la implementación del sistema de CAE

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