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ATENCIÓN SANITARIA
Un modelo de redes reducido sienta las bases para mejores resultados en la atención sanitaria
El desafío
Una compañía de seguros de la salud eligió pasar a un modelo de "red estrecha" para abordar el aumento de costes y las ineficiencias. La compañía diseñó 426 redes reducidas para 30 mercados estadounidenses, solo con proveedores que proporcionan servicios de calidad a menor coste. La compañía se puso en contacto con Cognizant para implementar el cambio al modelo de red reducida.
Nuestro enfoque
A fin de implementar y mantener las redes reducidas, Cognizant necesitaba diseñar nuevos procesos. Creamos un equipo de expertos en tecnología de la atención sanitaria con habilidades de pensamiento crítico para enmarcar el nuevo diseño y después mantener las redes reducidas. Con principios de pensamiento de diseño nos aseguramos de que los procesos están basados en los clientes y proveedores y que los grupos de interés, incluidos proveedores, pagadores y procesadores, se tenían en cuenta. Como las redes reducidas tienden a ser más fluidas (un 10 % de los datos cambia cada mes), mantener los datos y garantizar su precisión es un desafío.
Sin embargo, creamos un modelo basado en un procedimiento de tres pasos, impulsado por el análisis, para combatir estos problemas. Primero, se examinan los datos cuando llegan al repositorio del sistema. Después, se identifican los defectos de los datos. Por último, se realiza una auditoría del estado de la red para garantizar la precisión de los datos. Tras seguir este procedimiento de tres pasos, la precisión de los datos superó los objetivos del año anterior.
Un modelo que mejora la experiencia para proveedores y miembros
En 18 meses, Cognizant ayudó a la compañía a establecer más de 426 redes en 30 mercados (de las 33 redes en nuestros cuatro mercados) con un ahorro de costes del 50 por ciento y una precisión de datos del 99,5 por ciento, la previa era del 95 por ciento.
Established
426 redes en 30 mercados
Improved
precisión de datos del 95 % al 99,5 %
Saved
50 % de costes operativos
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