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España

ATENCIÓN SANITARIA

Mayores volúmenes de planes de atención sanitaria, menores pagos de garantía de rendimiento

El desafío

Cada año, las compañías de seguros de salud de EE. UU. provisionan millones de dólares anticipándose a las imprecisiones y las sanciones legales de los planes de salud. Para ofrecer beneficios de salud precisos y minimizar los pagos legales, las aseguradoras deben garantizar que sus sistemas estén listos para el negocio al comienzo del nuevo año.  

Un importante gestor de beneficios farmacéuticos y de farmacia minorista con sede en EE. UU. se enfrentaba cada año altos pagos por reclamaciones erróneas. La compañía deseaba subir el listón de la experiencia del cliente con una atención centrada en el paciente mejorada y una administración de reclamaciones más precisa.

Nuestro enfoque

Cognizant modernizó los despliegues del plan de beneficios de la compañía utilizando BenefitSERV, nuestro producto inteligente de configuración de beneficios y validación automatizada basado en plataforma. Mejoramos la experiencia del cliente con una estrategia en tres frentes: expertos en farmacias que se centraron en el usuario final, codificación precisa de los planes de beneficios y automatización end-to-end del proceso de validación.

Planes de salud más flexibles, precisos y competitivos

Con el enfoque end-to-end de garantía de calidad (QA) de Cognizant, la compañía multiplica varias veces los volúmenes del plan y alcanza un 100 por ciento de conformidad con sus objetivos de "plan activo por fecha". Nuestra solución mejora la precisión del plan hasta el 99,5 por ciento, lo que ayuda a la compañía a obtener un ahorro significativo en los pagos y a aumentar su resultado neto. Una mayor precisión del plan se traduce también en satisfacción de los miembros.

50%

de reducción en el cronograma de implementación para planes de beneficios de atención sanitaria

30%

de reducción de costes de QA

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