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España

ATENCIÓN SANITARIA

El sistema principal de Facets ayuda a GHP a lograr sus objetivos estratégicos y mejorar su ventaja competitiva


El desafío

Geisinger Health Plan (GHP), con sede en Pensilvania, quería desarrollar nuevas líneas de productos y ampliar su presencia en el mercado. Sin embargo, el plan de salud tenía problemas con su sistema de administración principal de 20 años, que no podía adaptarse a su estrategia de expansión comercial. GHP necesitaba una tecnología de sistemas avanzados con funcionalidades integradas que admitiera tanto las nuevas líneas de negocios como las existentes y cumpliera con todas las regulaciones estatales y federales para productos comerciales y gubernamentales. GHP se asoció con Cognizant para obtener una solución de automatización que le permitiera lograr sus objetivos crecimiento estratégicos.


Nuestro enfoque

La tecnología avanzada del sistema tenía como objetivo mejorar los márgenes de los costes de administración y permitir la configuración oportuna de productos innovadores y grupos de administradores de terceros. También querían eliminar los procesos manuales, facilitar la escalabilidad futura y permitir la configuración e integración rápidas de nuevas ofertas de productos con la tecnología TriZetto Facets, TriZetto® NetworX y TriZetto Elements. 

Reemplazamos el sistema existente de GHP con la plataforma de administración principal TriZetto® Facets® para un procesamiento más rentable. Luego, integramos las mejores aplicaciones estratégicas de su clase, como NetworX Pricer® y TriZetto Elements® con el sistema principal para mejorar aún más la diferenciación y la ventaja competitiva. NetworX Pricer administra contratos de proveedores cada vez más complejos y TriZetto Elements ofrece una aplicación integrada de Medicare de conformidad con los mandatos del gobierno.

Al migrar su negocio a la nueva plataforma principal de Facets utilizando un enfoque por fases, GHP logró la sustitución del sistema y la adopción del equipo a tiempo y sin salirse del presupuesto. GHP reunió a los equipos tecnología de atención sanitaria de TriZetto y Cognizant para evaluar los procesos y los ajustes recomendados previos a la producción un mes antes de poner en marcha cada fase. Esta metodología proporcionó mayor seguridad en el éxito del proyecto con el mínimo impacto en los clientes y proveedores del plan.

La adopción de una implementación bien planificada impulsa la eficiencia

Al aprovechar la amplia funcionalidad del sistema principal de Facets para satisfacer la mayoría de sus necesidades en una sola plataforma, GHP pudo lograr sus objetivos estratégicos. El nuevo sistema facilita la conformidad y otras exigencias externas del mercado, agiliza el flujo de trabajo, aumenta la automatización y reduce los errores. También alinea los procesos y sistemas con los objetivos estratégicos a largo plazo del plan de salud, incluida la participación en programas como los intercambios de información sanitaria. GHP puede ahora abordar eficazmente sus procesos empresariales y requisitos de integración de sistemas para incluir la gestión de la atención, la asistencia de ventas/marketing y la entrega a pacientes. Las eficiencias operativas y de automatización podrían permitir que el plan de salud reasigne a 20 miembros del personal a actividades de mayor valor.

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De 75 % 85 %

de aumento en las tasas de adjudicación automática

100 %

de envíos a tiempo a los centros de servicios de Medicare y Medicaid

99 %

de precisión en el pago a proveedores logrado


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