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ATENCIÓN SANITARIA

Aplicación de gestión de beneficios ahorra tiempo y dinero, aumenta la precisión


El desafío

La mutua privada sin ánimo de lucro Blue Cross and Blue Shield of Louisiana (BCBSLA) deseaba mejorar los procesos de gestión de beneficios de su sistema de administración central TriZetto® Facets®. Quería ampliar sus capacidades de autoservicio de usuario para eliminar gastos innecesarios, reducir errores de productos y eliminar las inconsistencias de mensajes para permitir una mejor comunicación miembro/proveedor en los recursos internos y externos. BCBSLA se asoció con Cognizant para cumplir con estos objetivos a fin de que su equipo pudiera proporcionar información y feedback para la nueva aplicación de gestión de beneficios que se desarrollaba para el sistema existente.


Nuestro enfoque

Según las entradas de BCBSLA, nuestros expertos en productos de atención sanitaria desarrollaron una nueva aplicación: Facets® Benefit 360, que alberga todos los componentes de la configuración utilizados por diferentes productos en un mismo lugar para que los miembros del equipo tengan un acceso fácil y rápido. La aplicación incorpora productos de gestión de beneficios y catálogos de beneficios, habilitando las etiquetas de productos definidas por el usuario y las descripciones de terminología estándar. Esta funcionalidad elimina la dependencia de BCBSLA en la decodificación de documentos para la identificación y descripción de productos y los prefijos de configuración, así como permite la verificación de la configuración sin que sean necesarios costosos recursos de pruebas de control de calidad.

La funcionalidad de agrupación a nivel de servicio de la aplicación ayuda a BCBSLA a agrupar de manera lógica los servicios integrados de Facets y asignar descripciones que se alineen con sus sistemas externos y salidas. Esto mejora el nuevo desarrollo de producto a la vez que habilita las preguntas para validar atributos que comparten el coste desde el repositorio de datos externos de la compañía. Esta característica también ahorra tiempo de planificación y costosos trabajos adicionales reduciendo el riesgo de pasar por alto los puntos de la configuración.

TriZetto Facets Benefit 360 mejora la creación de beneficios, la identificación y los procesos de mantenimiento

La aplicación Facets Benefit 360 mejora el rendimiento con una funcionalidad de autoservicio que simplifica los procesos de búsqueda de inventarios de productos. La avanzada tecnología de indexación de la aplicación ahorra tiempo y costes asociados con la creación de beneficios, la identificación y los procesos de mantenimiento.

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Logra

más rapidez de velocidad al mercado con decisiones de desarrollo de producto mejor informadas

Reduce

gasto asociado con el posible efecto de reglas incorrectas que comparten costes

Resuelve

errores dentro de los datos de resumen de beneficios utilizados en portales BCBSLA y consultas 270/271


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