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Erkenntnisse auf Abruf, für Kostenträger im Gesundheitswesen,
die Lücken bei der Gesundheitspflege schliessen und Qualitätskennzahlen verbessern.

ÜBERSICHT

Das für IT- und Geschäftskunden entwickelte System ClaimSphere™ HEDIS® ermöglicht Zahlungsträgern im Gesundheitswesen umfassende Einblicke in Bevölkerungsdaten, trägt zur Optimierung von Pflegeleistungen und zur Senkung von Kosten bei. Es ist als On-Demand- oder Cloud-Version verfügbar und ermittelt Probleme mit Auswirkungen auf die Qualitätsergebnisse in den Patientendaten. Durch korrektive Massnahmen kann die HEDIS®-Qualitätsbewertung verbessert werden.

FEATURES UND VORTEILE

Ursachenanalyse und Erkennung von Versorgungslücken

Die Self-Service Business Intelligence-Tools von ClaimSphere™ ermitteln die Ursachen schlechter HEDIS®-Ergebnisse. Aufgrund der beispiellosen Datentransparenz erhalten Kostenträger Einblicke in die Gründe für schlechtere HEDIS®-Bewertungen, können schlecht abschneidende Indikatoren analysieren und entsprechende Abhilfe ergreifen. In den von ClaimSphere™ HEDIS® generierten Leistungs- und Mängelberichten werden die Parameter zur Pflegequalität zusammengefasst. Abweichungen werden hervorgehoben. Für die Planung von Folgemassnahmen stehen mehrere Standardberichte und Ad-hoc Analytics zur Verfügung.

End-to-End-Management von HEDIS®-Arbeitsabläufen

Das Tool für Datenintegration und -management verwaltet Eingaben von Administratoren und zusätzlichen Datenquellen, überführt benutzerdefinierte Codes in Standards und plant und überwacht Aufgaben zur nahtlosen Verwaltung der HEDIS®-Arbeitsabläufe bis zum Lockdown und der IDSS- und PLD-Übermittlung. Das Tool verbessert die Effizienz der IT-Mitarbeiter. Es unterhält ein Prüfprotokoll für zusätzliche Quellen, die bei einer Prüfung der HEDIS®-Compliance erforderlich sind.

Bibliothek mit mehr als 500 evidenzbasierten Indikatoren

Mit dem Tool Measure Editor and Builder erstellen Sie durch die Bearbeitung granularer Regeln Varianten von Gold-Standard-Indikatoren. Die Indikatoren können komplexe Parameter, Population, Nenner, Zähler und Ausschlüsse umfassen. Auch medizinische Sentinel-Events werden in einer Bibliothek erstellt, in der evidenzbasierte Indikatoren in ihrer ganzen Komplexität und Fülle erfasst sind.

Full-Service-Partner für die Qualitätsverbesserung

Onsite- und Remote-Dienste für Diagrammabstraktionen bei hybriden Indikatoren werden durch die Ausarbeitung einer von URAC akkreditierten Einrichtung durch Cognizants RNs ermöglicht.

RESSOURCEN

Cognizant ClaimSphere™ HEDIS® – Broschüre

ClaimSphere™ HEDIS® ist Cognizants NCQA-zertifizierte HEDIS®-Lösung für Kostenträger im Gesundheitswesen. Mit diesem robusten und gleichzeitig benutzerfreundlichen Produkt analysieren, überwachen, beeinflussen und verbessern Sie die Qualität der Pflegeleistungen und erfüllen alle regulatorischen Anforderungen. Auch die vom Gesundheitsplan vorgegebenen Ziele zur Qualitätsverbesserung können flexibel erfüllt werden.

Claimsphere HEDIS | Lösungen für Kostenträger im Gesundheitswesen | Cognizant Deutschland